磨骨手術的第一步是術前評估，醫師會利用X光、3D電腦斷層掃描與面部比例分析工具，確認骨骼厚度、對稱性與神經走向，並依照患者期望設計專屬削骨計畫。同時進行血液與心肺檢查，確保患者符合全身麻醉條件，降低術中風險。
手術通常從口腔內開口進行，避免在臉部留下疤痕。針對不同區域，如顴骨、下顎角或下巴，會採用高速磨骨器或震動式骨鋸進行精細削骨。術中同步進行冷卻與止血處理，確保操作穩定並減少組織損傷。大多數情況下會採用全身麻醉，維持患者在深度睡眠狀態下完成手術。
術後3至5天為腫脹與不適高峰期，常見反應包括臉部麻木、瘀青、張口困難與吞嚥不便。此時需規律服用消炎止痛藥、進行冰敷與保持口腔清潔，並以流質或泥狀飲食為主。兩週後腫脹逐漸緩解，患者可恢復一般活動。一個月後可見初步輪廓成形，而完整癒合與骨面穩定需3至6個月，恢復期間應避免劇烈運動與外力撞擊，並配合醫師定期回診觀察骨骼癒合狀況。
磨骨手術的費用結構包含數個重要項目，首先是診斷費，這包括X光、3D顱顏掃描及醫師的臉部結構分析，通常價格介於新台幣3,000至10,000元。手術費是最大的一部分，根據施作的部位與難度不同，如顴骨、下顎角或下巴的手術費用大約在120,000至250,000元之間，若同時進行多部位手術，費用則可能超過400,000元。
麻醉費用通常獨立計算，磨骨手術通常使用全身麻醉，由麻醉專科醫師負責，麻醉費用範圍為20,000至50,000元，依照麻醉時間與藥物使用量而有所變動。術後住院費用根據病房等級與設施不同，每日住院費用大約在5,000至15,000元不等。術後照護包含回診、拆線、腫脹處理與臉部護理，部分診所會提供綜合套餐，費用約為5,000至30,000元。
地區差異會影響手術費用，台北市等一線城市由於醫療資源密集，且營運成本較高，費用較中南部地區高。醫師的經驗與專業背景對費用有顯著影響，具顱顏整形專業且有豐富經驗的醫師，通常收費較高，但能提供更精細的手術設計與穩定的術後效果，對於注重術後效果與安全性的患者來說，這些醫師通常是首選。
磨骨手術常見於顴骨過高或下頷角過寬的人群，透過削減顴骨與下頷角的骨骼來改變臉型，達到精緻、立體的效果。從正面觀察，削減顴骨後，臉部兩側的寬度明顯縮小，使五官的焦點集中於臉部中線，實現小臉效果。對於顴骨外擴或過高的臉型，這樣的手術可以大幅改善臉型的對稱性，讓臉部輪廓更精緻且柔和。下頷角的修整則能將過寬或方形的下半臉調整為圓潤或V型，提升整體的臉型比例，讓整體輪廓更加協調。
從側面來看，削減顴骨後，顴部的突出感減少，額頭到顴部的過渡變得更加平滑，臉型因此顯得更立體。下頷角的修整能使下巴與耳部之間的曲線更加清晰，側臉的層次感與深度感得以加強，使臉型看起來更加立體。然而，若下巴較短或後縮，磨骨手術後的下庭比例可能顯得不夠理想，這時可以搭配墊下巴手術來延長下巴，改善下庭的縱向比例，使側臉輪廓更為協調。
如果術後出現皮膚鬆弛或輪廓不夠清晰的情況，還可以選擇搭配拉皮或埋線等療程，來提升皮膚的緊實度，增強臉型的輪廓感。磨骨手術與墊下巴、拉皮等療程的搭配，能從骨架結構到皮膚緊實、軟組織支撐等方面進行綜合調整，最終使臉型在正面與側面上都顯得更加協調、立體，達到理想的臉型比例。
當臉部線條給人寬大、立體感過重或過於剛硬的印象，且無法靠瘦臉針、減脂療程或日常保養改善時，往往代表深層結構由骨架主導。顴骨外擴是許多中臉視覺膨脹的原因之一，若從正面可見顴弓超出眼尾水平，側面又出現明顯凸起弧度，這類狀況常使臉型顯得短而寬。可透過顴骨削骨與內推方式，收斂中臉橫向張力，使五官更集中、輪廓更精緻。
國字臉則屬於下顎骨發育過度導致的結構問題，從下巴兩側到耳下形成清晰的稜角與轉折，臉型容易呈方形，視覺上偏剛硬且缺乏柔和感。這類情況適合進行下顎角削骨，去除過度外張的骨角，優化下臉比例，改善線條流暢度。
若整體臉部從顳部、顴骨到下頷皆呈擴張狀態，且皮下脂肪厚度不高但骨感明顯，便屬於骨性寬臉的範疇。建議透過3D影像建模與骨架結構分析，確認顴骨、下顎是否同時為視覺放大的主因，再由專業醫師規劃多部位聯合磨骨手術，調整整體比例與輪廓協調性。
磨骨手術對醫師的經驗與審美判斷要求極高，因此選擇一位經驗豐富、專業能力強的醫師至關重要。首先，醫師的專業資格是選擇的基本標準。確認醫師是否擁有整形外科或口腔顎面外科的專科資格，這是進行高精度磨骨手術的必要條件。這些資格保證醫師擁有深厚的解剖學知識，並能有效應對手術過程中可能出現的風險。專業資格不僅保證醫師的基本操作能力，還能提供患者在手術過程中的信心。
除了專業資格，醫師的臨床經驗同樣至關重要。患者應要求醫師提供過去的磨骨案例，尤其是那些與自己臉型結構相似的案例。這些案例能幫助患者了解醫師在不同臉型上的設計能力，確保手術後的效果既自然又協調。通過術前術後的對比，患者可以直觀地了解醫師的審美眼光與手術技巧，並評估醫師是否能夠根據自身特徵進行量身定制的手術設計。
在諮詢過程中，患者應該向醫師提出具體問題，深入了解醫師的設計理念與風險控制方式。患者可以詢問醫師如何進行削骨設計，削骨的範圍和角度會如何規劃，是否會考慮臉型比例與五官協調等因素。此外，詢問醫師術前是否能提供模擬圖或3D設計，幫助預見術後效果也是非常重要的問題。還可以詢問手術過程中如何確保顏面神經的安全，並了解如何保證兩側對稱，這些問題有助於全面了解醫師的技術水平與設計思路。
磨骨手術若削骨角度偏差或深度控制不當，容易波及顏面神經或下齒槽神經，術後可能出現神經麻痺，如嘴唇麻木、下巴失去感覺、臉部表情不對稱，這些症狀可能持續數週至數月，嚴重者甚至成為永久後遺症。若削骨未搭配咬合結構調整，會造成咬合不正，導致牙齒無法正確接觸，引發咀嚼偏側、顳顎關節疼痛、甚至張口困難。術後腫脹屬正常反應，但若超過三週仍未明顯退化，且伴隨紅腫、硬塊、壓痛或滲液，應高度懷疑血腫或感染問題。
為降低術中風險，建議術前安排高解析度3D顱顏掃描，結合咬合分析，標記神經走向與安全削骨範圍，由具備顏面骨經驗的醫師設計削骨策略。手術時使用具冷卻功能的高速低震動設備，可減少熱傳導與組織傷害。術後每日應觀察五大重點：一、臉部觸感是否逐漸恢復；二、咬合是否對稱穩定；三、腫脹是否明顯減少；四、表情是否自然協調；五、傷口是否乾燥無滲液。透過術前完整規劃與術後細緻追蹤，可顯著提升恢復品質與安全性。
磨骨手術屬於結構性臉部輪廓調整，牽涉顴骨、下顎等關鍵部位，醫師的技術精準度與對臉型比例的審美能力密切相關。選擇醫師時，應首先確認其是否具備整形外科或顱顏外科專科醫師資格，並進一步了解其是否於醫學中心接受過顏面骨骼手術的實務訓練。此外，需觀察該醫師是否長期專注於輪廓整形手術，年均磨骨件數與術後追蹤案例是否穩定而具代表性。
實際案例是評估醫師風格與能力的關鍵。建議要求觀看多組術前術後照片，涵蓋不同臉型與角度（正面、側面、斜角），並注意是否為真實無修圖的恢復狀況。理想的作品應展現出個別化設計成果，而非制式化的單一「小臉模板」。進入諮詢階段時，可詢問：「針對我的骨架結構，您會建議削減哪些部位？會如何調整比例？」「術中採用哪種骨頭固定技術？是否會影響面部神經或表情控制？」「可否分享與我條件相似的成功案例？術後恢復過程通常需多長時間？」透過這些有邏輯的提問，可幫助評估醫師是否具備細緻思考、臨床經驗與審美風格，進而判斷是否值得託付此類高風險手術。